在讲到不给孩子买保险=妈妈失职？专家解答：儿童保险，是爱还是累赘！时，远虑君一贯强调先给孩子上医保，之后再设置商业保险。少儿医保的意义和社保类似，是孩子的基本保障，也是真正的花小钱办大事。许多家庭在孩子出生不久就会管理医保卡，但问题就在于，涉及到可参保人群、参保时间、待遇享受、保费等事项时，许多宝爸宝妈是一头雾水。今天，我们就来聊聊少儿医保。

I 为什么一定要优先给孩子管理少儿医保I 少儿医保如何管理/如何报销I 少儿医保断缴有什么影响一、为什么要优先管理少儿医保医保属于国家福利性政策，具有“低水平、广笼罩”的特点；再者保费比力低，保障又比力全面，无论哪个群体，医保都是第一位的。这在医保报销有技巧，这样做看病更省钱！一文中已有过叙述。而且相比商业保险，它具有很是显着的优势：1.保费很自制。投保金额一般在200元左右（凭据各地缴费尺度而定），其中国家还会补助40%-60%，大部门家庭都肩负得起。

2.投保限制少。不会因为孩子的康健状况而被拒保，哪怕有病史或先天、遗传性疾病，都可以获得恒久而稳定的保障。3.可报销疾病类门诊用度。

宝宝的反抗力差，可能会经常泛起咳嗽、发烧等小问题，一定水平也会造成经济肩负，少儿医保可以报销门诊医疗费。（需要注意的是，有些地域的少儿医保乐成缴费并激活少儿医保卡之后，需绑定社康或医院作为定点医疗机构才可正常使用）相比成年人，孩子更容易受到病菌熏染中招生病，特别是0~6岁的宝宝正处于疾病高发期，看病、住院风险比力高。孩子看病的用度比成年人更贵，而有了少儿医保，可以报销一部门治疗用度。

以某深圳宝宝住院的医疗费清单为例：孩子住院一共用了80336.72元，其中家长自掏腰包承6984.88+11633.66=18618.54元（只占总用度的23%）。剩下77%的用度由少儿医保报销。二、少儿医保如何管理在相识了设置少儿医保的须要性后，我们再来看看详细的管理流程。

因各地政策差别，少儿医保参保条件、时间等都存有差异，但总体来说情况如下：1、参保人群各地参保条件纷歧样，远虑君统计了几个重要都会：（点击检察大图）如上图所示，少儿医保的笼罩人群还是比力广泛的，一般来说新生儿、幼儿园儿童、本市或外地在本市就读的大中小学校学生都可以参保。没有在表格内的都会，大家可以按图索骥找一找。好比通过当地社保局网站、寓所社区居委会、社保所等机构都是可以查询到的。2、参保时间各地少儿医保参保时间也存有差异，但总体来说情况如下：新生儿：凭据各地政策，新生儿可在出生1个月-1年内管理少儿医保。

但值得关注的是，新生儿能享受追溯报销的福利。以广州宝宝为例，新生儿有3个月的追溯报销期。也就是说孩子出生3个月内参保，可从出生之月起开始享受少儿医保。这意味着从孩子出生起发生的医疗用度，都可在少儿医保规模内报销。

虽说追溯期有3个月，但远虑君建议孩子出生1个月内就为孩子参保。这是因为保险管理时间比力长，一般要2~3个月。

如果太晚管理可能凌驾追溯期导致无法报销。在校生：由所在学校在每年9-10月统一管理参保手续。其他未成年人：因各地政策差别存在差异，一般为每年9月-12月。

Ps：一般来说，出生3个月内的新生儿可以随时去社区居委会管理，这样宝宝自出生之日起就可以享受医保待遇；如果凌驾3个月不到1岁管理的，管理次月开始享受医保待遇。凌驾1岁管理的，要等到次年1月1日才气享受医保待遇。

3、参保所在新生儿/幼儿：家长在户籍所在地乡镇（街道）管理；已入园/入校：按当地政策，由就读幼儿园、学校管理。4、参保质料家长们小我私家申办少儿医保时，记得带齐参保质料，以免白跑一趟。一般来说需要这些：各地管理的详细流程可能各有差别，如果不清楚的可以先打电话询问，或者直接去社区居委会、社保所问清楚。

三、少儿医保如何报销其次有关少儿医保的报销事宜，同成人社保一样，少儿医保也存在报销规模。只有在医保划定报销规模内的药品、治疗项目才气按比例报销，用一个简朴的公式表达就是：可报销用度=（总用度-起付线-自费部门）×报销比例（且可报销用度不凌驾封顶线）有几个关键词大家可能不太明白，远虑君解释一下。1、起付线起付线就是医保报销的“门槛”，用度没有凌驾这个门槛则不报销。假设当地医保起付线是500元，但实际只用了300元，因为没有到达起付线，所以这300元需要自己负担。

每个地域的起付线纷歧样，差别医院的起付线也纷歧样。一般来说，医院品级越高起付线就越高，能报销的用度也就越少。2、封顶线封顶线就是医保报销的上限。如北京少儿医保，门诊为3000元，住院为20万元。

超出这个上限只能走小我私家自费或用商业险来解决。3、报销比例在医保规模内，凌驾起付线且低于封顶线的用度，可以按比例举行报销。远虑君整理了几个都会的少儿医保待遇，仅做参考：以上海少儿医保为例，孩子生病前往二级医院门诊部治疗，医保规模内一共花了4000元，那么可报销的用度为（4000-300）*60%=2220元。

4、报销目录不是所有药品、医疗项目都可划在医保规模内。从药品来看，可分为3类：①甲类药品：100%报销②乙类药品：部门报销，剩下部门自付③丙类药品：不报销，100%自费从医疗项目来看，属于医保规模之外的，好比整容、近视、日常体检这些，都是不能报销的。

此外如骨髓移植、效果为阳性的核磁共振等耗资较大的检查或治疗项目均不在医保报销规模内。尚有关于药品分类的详细论述，可前往医保报销有技巧，这样做看病更省钱！检察。那么封顶线、报销规模、报销比例之外的用度怎么办？远虑君建议，为了弥补少儿医保的不足，家长们可以用商业保险给孩子设置更周全的保障。

好比本篇所讲的少儿医保，它和儿童医疗险之前该如何权衡呢？这一点，远虑君此前也强调过，今天再次重申下：社保报销不足：居住地虽然可以通过医保报销，可是报销历程贫苦且报销比例低；社保不在当地：如果孩子社保不在当地，无论门诊住院还是住院都是需要自费；担忧医疗支出：如果孩子生病住院，动辄数千元的医疗用度令自己的财政状况吃紧；高额医疗用度：担忧由于烧伤、烫伤等原因引起的高额治疗用度。如果你有上述四种情况的困扰，那么购置一份合适的儿童医疗保险，花不多的钱，就能很好的解决孩子发展历程中的小病小灾。至于严重的大病就交给重疾险和百万医疗险去解决。

如果有不清楚重疾险和医疗险区此外，可前往检察：有了医疗险，另有须要买重疾险吗？如果不知道该如作甚小孩计划一个全面且科学的保障，可点击：不给孩子买保险=妈妈失职？专家解答：儿童保险，是爱还是累赘！四、少儿医保断缴有什么影响之前有专门和大家解释过社保断缴，哪些清零哪些不清零？一张图看懂！的问题，与成人社保差别，少儿医保每年缴纳一次保费，交一次保一年。这里要提醒列位家长实时在参保时间内为孩子管理。最好保持银行卡有一定存款，利便自动续费。因为一旦断缴，不光影响当年孩子看病无法走医保报销，而且可能影响续缴后的报销规模、报销额度和报销比例。

续缴时，有些地域还可能要求补缴断缴期间保费，而且不补助断缴期间政府津贴部门用度。举个栗子：北京地域：断缴后重新续费且未满一年，只能享受住院医保。深圳地域：断缴后影响报销比例。

远虑君说以上就是关于少儿医保的一些分享。对于孩子而言，少儿医保必不行少。

但同时医保强调的是广笼罩，在报销尺度上也偏严格。少儿医保和重疾险、医疗险、意外险等商业保险并不冲突，每个险种各有所长。家长们只要学会灵活搭配，就能为孩子设置更实用周全的保障。

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